[妇产科手术分级]妇产科手术与性生活

    结婚以后，便意味着性生活的开始。情爱是性爱的基础，而和谐美满的性爱反过来又可加深情爱的程度。有许多家庭，尤其是婚龄不太长的年轻夫妇，夫妻之间闹别扭，发生矛盾，甚至于家庭解体、婚姻破裂，其中一个不可忽视的重要因素，就是性生活不尽人意。所以，性生活在家庭夫妻生活中占着十分重要的地位。

    性生活与妇女的生理、病理状况有关。例如，行经期间不能过性生活，得了某些急性疾病，传染病或者有些妇科疾病，在一段时期内需要暂停性生活。这些情况已尽人皆知。孕期应该怎样注意性生活的频度，不少科普杂志和报刊也多次作过介绍。除此以外，做了某些妇产科手术以后何时才能开始恢复性生活呢?病家心中没有底。在我们日常的诊疗和咨询工作中，也经常遇到病家要求解答这个问题。

    其实对这个问题并不能笼统地一概而论，应该根据不同的妇产科手术，术后恢复的情况，再视各人的具体情况，具体而定。不过一般来讲，下列情况可供参考。

    流产

    流产有两种，一种是自然流产，另一种是人工流产。无论是自然流产还是人工流产，都会使子宫内膜留下一定的创面，子宫颈口也开放着，阴道分泌物也增多。这种情况是细菌进行繁殖，发生细菌感染的有利条件。所以，过早进行性生活，就很容易将细菌带进生殖器官，引起子宫内膜炎、输卵管炎或盆腔炎，病情轻的，经及时治疗后尚能恢复，但是也有不少妇女会因此招致子宫内膜破坏或输卵管闭塞而导致不孕。假如在人流后恶露尚未干净时便同房，而细菌又从创面中侵入血液，便有可能扩散为败血症而危及生命。所以，流产者的房事至少要在恶露干净一个月后，最好能两个月后。此外，流产后还是要注意外阴部的清洁，勤换内裤，及时更换月经纸，及时清洗外阴。

    产道分娩

    就是经阴道而分娩。这是正常形式的分娩，按理说是划不入本文所说的"妇产科手术"范围的。但是，有为数众多的产妇，在分娩时助产士会在她们的下身处"剪一刀"，这就产生了"会阴切开术"。有不少产妇和家属对会阴切开不能理解。他们认为这是增加产妇的额外痛苦，多此一举。其实这种想法错了。阴道虽然有较好的弹性和扩张性，如果不做会阴切开，助产士不保护好会阴，像热水瓶那样大的婴儿降临人间时难免会发生不同程度的会阴撕裂伤，而且还会因此而带来子宫脱垂、大小便失禁（撕裂伤到肛门括约肌和直肠）。而及时切开会阴，便可避免上述后遗症。

    那么，会阴切开后何时才能恢复房事呢?分娩后，生殖器和产道总会留下一些伤口，这些伤口完全自愈康复，至少需要六个星期。产后四周，阴道表面的外伤看上去是自愈了，但是，如果过性生活，便很容易出现新的伤口。同时，子宫内膜还未完全长好，如果过性生活，也会带来感染的危险。所以，产后五十六天内最好不要过性生活。产假满了，才可以恢复。如果会阴切开处的创口仍未长好的话，性生活恢复的时间还得再延长。

    子宫切除

    子宫切除术根据手术的不同途径，分为经腹部切除子宫和由阴道切除子宫两种。根据手术范围，又可分为子宫大部切除、子宫全部切除、子宫全部切除的同时切除一侧输卵管和卵巢或同时切除两侧输卵管和卵巢。对于良性疾病，手术时保留阴道全长;对于恶性疾病，若病变未浸润阴道，手术时一般切除近子宫端二厘米，子宫切除后，将阴道顶端的前后壁缝合起来。

    子宫切除后何时才能恢复性生活?从手术的本身来讲，只要阴道顶端的伤口愈合了，就可恢复房事了。不过，由于手术对病人产生的心理压力和病人身体的术后恢复，在手术后的一、两个月内性欲常有所下降。那么，什么时候恢复性交较好呢?一般来讲，手术后两个月，病人的心理状态和身体都已恢复正常，经医生检查同意后，便可恢复房事。

    子宫切除的本身并不影响性生活，可有些夫妻却盲目地背上了精神包袱，从而影响了性生活的和谐。例如，有些妇女以为子宫切除后不再是女人了，失去了女性的魅力，失去了对丈夫的吸引力。而有的丈夫也以为子宫切除后会影响性生活，因而减少性生活频度。男方克制自己的性要求，被女方误解为切除子宫后失去女性魅力、失去对丈夫的吸引力，于是主动向丈夫发出性要求的"性信号"，想以此表明自己性欲没减，女性魅力没少。其结果使男方感到"力不从心"，只好拒绝。这种做法，更加深了妻子的上述误解。实际上，子宫切除对性生活是绝对没有影响的。夫妻俩应开诚布公地经常交流性爱感觉，找出双方都能获得性满足的各种性爱方式。

    乳癌手术乳房癌

    的发病年龄有两个高峰：第一个高峰是45～50岁，第二个高峰为70～75岁，其中以45～50岁为高，占全部乳房癌病人总数的55%。英、美等发达国家，乳房癌的发病率已超过80/10万人口，居各种恶性肿瘤之首。美国每年约有10万妇女患乳癌，其中3万余人死亡。纽约州妇女患乳癌的发病率很高。我国乳癌发病率低于世界水平，但近年却有上升趋势。上海乳癌发病率已超过20/10万人口。84年在南京作调查后发现，该市乳癌发病率已达19.6/10万人口，居女性各种恶性肿瘤发病率之首。

    乳癌术后何时能过性生活呢?一般讲来，手术一个月后只要伤口长好，身体又复原了，就可以开始恢复了。手术时如果抽掉过肋骨的，要防止挤压伤。美国有位医生对乳癌术后妇女的性行为作了随访调查后发现，49%的女性在出院后一个月内便恢复了性生活，不过，性交次数减少了。其中，手术前有52%的妇女每月至少性交一次的，而在术后三个月内只有35%的妇女能维持这种水平。随访调查发现，性生活并不会促使乳房癌复发，不过，妇女性欲要求普遍减少。产生这种情况的原因有三个：一个是手术后身体尚未完全康复，因此不大会有性欲;另一个就是担心性生活会促使癌症复发;第三个是担心主动提出性要求会使丈夫另有想法。实际上第三种想法即使身体健康的女性也常具有。

    从医学上来讲，适度的性生活可促进夫妻感情，使情绪愉快，从而提高机体免疫功能，有利于术后康复，硬性抑制性欲会影响夫妻感情和彼此情绪，不良的精神状态会使免疫功能受到抑制，反而使残余癌细胞扩散，使术后乳癌复发率提高。所以，术后的性生活既不要纵欲过度，也不必强行克制，应顺其自然，这才是正确的态度。